Tek taraflı, şiddetli yüz ağrısı ile seyreden trigeminal nevraljinin en etkin tedavi yöntemlerinden biri hâlen Gasser gangliyon radyofrekans (RFT) uygulamasıdır. Özellikle ilaç tedavilerine yeterli yanıt vermeyen ve MR görüntülemesinde sinire bası saptanmayan hastalarda, hızlı etkili ve güvenilir bir blok seçeneği olarak öne çıkar.

Uygulamanın ortalama etkisi 4–6 yıl kadar sürer. Ağrı bu sürenin sonunda tekrar edecek olursa, aynı işlem güvenle yeniden uygulanabilir.

İşlemin Uygulanışı

İşlem ameliyathanede, steril şartlarda ve görüntüleme eşliğinde yapılır. Öncelikle damar yolu açılır, hastanın kalp hızı ve tansiyonu takip edilir. Ardından ağrı kesici ve sedasyon sağlamak için damar yolundan anestezik ilaçlar uygulanır.

Lokal anestezi altında RF iğnesi ile Gasser gangliyon seviyesindeki sinire yaklaşılır. Sinir üzerine gelindiğinde, hastaya çok kısa süreli uyarılar verilerek iğnenin doğru yerde olup olmadığı, hastanın hisleri sorgulanarak teyit edilir. İşlemin ilk 10–15 saniyesi ağrılı olabileceğinden, bu aşamada daha derin sedasyon uygulanır ve yaklaşık 1,5 dakika süren radyofrekans işlemi tamamlanır.

İşlem Öncesi Dikkat Edilmesi Gerekenler

• İşlemden önce 4–6 saat kadar aç kalınması gerekmektedir.
  • Tansiyon ilaçları, işlem sabahı çok az suyla alınabilir.
  • Kan sulandırıcı ilaçlar genellikle 5–7 gün öncesinden kesilir. Yeni nesil antikoagülanlarda bu süre hekimin önerisiyle 48 saate kadar indirilebilir.

İşlem Sonrası Yapılması Gerekenler

• İşlem sonrası 1–2 saat istirahat edilmesi yeterlidir.
  • RFT uygulamalarında, genellikle 5–7 gün içinde ağrı şikâyetlerinde belirgin azalma başlar ve 10–15 gün sonra çoğu hastada tam ya da tama yakın rahatlama sağlanır.
  • İşlemden sonra ağrı kesici ilaçlar bir süre daha kullanılmaya devam edilebilir; ağrı şiddeti azaldıkça ilaç dozları kademeli olarak azaltılır.

İşlemin Riskleri Nelerdir?

Gasser gangliyon radyofrekans uygulaması sonrasında, 3–4 gün sürebilen baş ağrısı, kanama, işlem bölgesinde şişlik gibi nadir yan etkiler görülebilir.

İşlem sonrasında hastaların tamamında yüzün ilgili tarafında uyuşma oluşur ve uygulanan yüksek ısıya bağlı olarak bu uyuşma çoğunlukla kalıcıdır. Aslında bu uyuşma, sinir liflerinin hedeflendiğini ve işlemin etkin olduğunu gösteren bir bulgudur; bu nedenle komplikasyon olarak değil, beklenen bir sonuç olarak değerlendirilir.