Trigeminal Nevralji, halk arasında “Çıldırtan yüz ağrısı” veya “delirten hastalık” olarak da bilinen, son derece şiddetli seyreden bir yüz ağrısı durumudur. 5. kraniyal sinir olan trigeminal siniri etkileyen bu kronik ağrı, çoğunlukla yüzün tek tarafında hissedilir.

Trigeminal sinir, yüzün duyu iletimini sağlayan üç dala ayrılır. Bozukluk bu üç daldan herhangi birini tutabilir ve buna bağlı olarak ağrı yüzün yalnızca bir bölümünde yoğunlaşabilir. Trigeminal Nevralji’de bir kan damarı veya tümör sinire bası yaparak ağrıya neden olabilir. Bazı hastalarda yüz bölgesine yönelik cerrahi girişimler veya travmalar sonrası sinirde hasar oluşması da ağrıya yol açabilir.

Trigeminal Nevralji Belirtileri

Trigeminal Nevralji başlangıçta kısa, hafif ve seyrek ataklarla kendini gösterebilir; ancak genellikle ilerleyici bir seyir izler ve özellikle 50 yaş üzeri kadınlarda zamanla şiddetlenebilir.

Ağrı çoğu zaman birkaç saniye süren, elektrik çarpması tarzında, çok şiddetli bir ağrı şeklinde tarif edilir. Bazen yanma hissi de eşlik edebilir. Diş fırçalama, yüz yıkama, tıraş olma, makyaj yapma gibi günlük aktiviteler, hatta yüze temas eden hafif bir rüzgâr bile ağrıyı tetikleyebilir.

Trigeminal Nevralji Tanısı

Bu tip ağrıyı tarif eden hastalarda trigeminal nevraljiden şüphelenmek tanı açısından son derece önemlidir. Pek çok hasta, ağrının diş kökenli olduğunu düşünerek önce diş hekimine başvurmakta ve bu durum tanı ile tedavide gecikmeye yol açabilmektedir.

Trigeminal Nevralji düşünülen hastalarda mutlaka MR görüntüleme yapılmalı ve sinire bası yapan tümöral oluşumlar veya damar anomalileri dışlanmalıdır.

Trigeminal Nevralji Tedavisi

Tedavide ilk aşamada nöropatik ağrıda kullanılan ilaçlar tercih edilir. Hastaların önemli bir kısmında bu ilaçlarla ağrı ataklarının sıklığı ve şiddeti belirgin ölçüde azalır. MR görüntülemede sinire bası yapan bir kan damarı veya tümör saptanması durumunda cerrahi tedavi gerekebilir.

MR’da herhangi bir bası saptanmayan, ilaç tedavisinden yeterli fayda görmeyen veya ilaç yan etkileri nedeniyle tedavisi kısıtlanan hastalarda trigeminal sinire radyofrekans (Gasser RFT) uygulanabilir. Bu işlemle çoğu hastada ortalama 5–6 yıl süreyle ağrısız ve ilaçsız bir dönem sağlanabilir. Ağrı tekrar edecek olursa, işlem gerektiğinde yeniden uygulanabilir.