Epidural enjeksiyonlar; boyun ve bel bölgesinde ortaya çıkan, sinir kökü basısına neden olan omurga hastalıklarında kullanılan etkili bir tedavi yöntemidir. Bel ve boyun fıtığı, bel kayması ve omurilik kanal darlığı gibi durumlarda ağrıyı kontrol altına almak için sık başvurulan yöntemlerden biridir.

Bu tedavi ile amaç, sinir kökü çevresinde basıya bağlı olarak gelişen inflamasyon ve ödemi azaltmak, varsa yapışıklıkları gevşetmektir. Semptomları yeni başlamış hastaların %70–80’inde epidural enjeksiyon ile belirgin düzelme görülebilir ve ileri tedavilere ihtiyaç kalmayabilir. Daha geç başvuran olgularda ise %50–70 oranında, 2 ay ile 1,5 yıl ve üzerine uzayabilen bir rahatlama sağlanabilmektedir. Enjeksiyonların, yakınmaların başlamasından sonraki ilk 6 ay içinde yapılması, etkinliği artırmaktadır.

Epidural enjeksiyon sırasında, hasarlı spinal sinir etrafına etkisi uzun süren bir steroid ile, erken dönemde rahatlamayı sağlamak için lokal anestezik içeren bir ilaç karışımı uygulanır.

Nasıl Uygulanır?

Girişim, algoloji uzmanları tarafından, sürekli radyolojik görüntüleme altında yapılır. Böylece yalnızca etkilenen sinire ve fıtık bölgesine, adeta “nokta atışı” şeklinde ilaç verilir ve istenmeyen yan etki riskleri en aza indirilmeye çalışılır. İşlem sırasında hastanın ağrı duymaması için damar yolundan anestezik ve ağrı kesici ilaçlar verilir. Tüm işlemler lokal anestezi ve sedasyon altında gerçekleştirilir; genel anesteziye ihtiyaç duyulmaz.

İşlem Öncesi Hastanın Dikkat Etmesi Gereken Noktalar

Epidural steroid enjeksiyonundan önce yaklaşık 4 saat aç kalınması yeterlidir. Düzenli kullanılan tansiyon ilacı, kalp ilacı gibi ilaçlar az miktarda su ile alınabilir. Aspirin®, Coraspin® gibi kan sulandırıcı ilaçlar genellikle 1 hafta önceden kesilmelidir.

İşlem Sonrası Yapılması Gerekenler

İşlem sonrasında 1–2 saat istirahat edilmesi uygun olur. Enjeksiyonun ardından bel bölgesinde ağrı ve girişimin yapıldığı bacakta geçici uyuşma ve ağrı görülebilir. Girişimden hemen sonra azalan ağrı, 4–6 saat içinde tekrar hissedilebilir; bu durum lokal anesteziğin etkisinin geçmesinden kaynaklanır. Uzun etkili steroidin esas etkisi 48–72 saat içerisinde ortaya çıkar ve ağrı şikâyetlerinde 3–4 gün içinde belirgin azalma gözlenir. Girişim sonrasında 2–3 gün süreyle beli veya boynu aşırı zorlayacak hareketlerden kaçınmak gerekir.

İşlemin Yan Etkileri ve Riskleri Nelerdir?

Epidural steroid enjeksiyonu yapılan hastalarda 40–60 bin hastada bir oranında enfeksiyon gelişme riski mevcuttur. Bu nedenle tüm uygulamalar ameliyathanede, tam steril koşullarda yapılır. Sinir hasarı yine çok nadir görülen bir yan etki olup, girişimin mutlaka görüntüleme eşliğinde yapılması ile bu risk en aza indirilmeye çalışılır. Kullanılan steroide bağlı olarak, şeker hastalığı olan bazı hastalarda 1–2 hafta kadar kan şekeri düzeylerinde geçici bir yükselme görülebilir.